一、先懂分型 & 适用东说念主群

1. 典型症状

潮热冷汗、失眠多梦、飘动易怒、心慌心悸、阴说念干涩、性欲下落、月事繁杂、骨要道痛、热情抑郁胆怯、挂念力下落。

2. 疗营养层

1）生计面貌+植物药/中成药（轻症）

2）激素替代休养 MHT（中重度、无禁忌症）

3）非激素对症药（失眠、胆怯、骨要道、泌尿生殖说念）

二、中枢大类一：激素替代休养 MHT（一线最有用）

1. 适用东说念主群

- 绝经前后彰着潮热、冷汗、就寝差、热情波动

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- 阴说念干涩、反复泌尿系感染

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- 骨质疏松高危、早绝经（＜45岁）

2. 王人备禁忌症（刚烈不成用激素）

- 不解原因阴说念出血

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- 乳腺癌、子宫内膜癌病史

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- 行动性血栓、脑梗、心梗

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- 严重肝病、肝清寒

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- 重度未规章高血压、行动性子宫肌瘤/卵巢肿瘤未评估

3. 常用药物分类

（1）单纯雌激素（已切除子宫女性）

- 戊酸雌二醇

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- 结合雌激素

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- 雌二醇凝胶/乳膏（外用经皮罗致）

（2）雌激素+孕激素（有子宫女性，必须配孕激素保护内膜）

指标：单用雌激素会增多子宫内膜癌风险，必须加孕激素

常用组合：

1. 戊酸雌二醇 + 地屈孕酮

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2. 戊酸雌二醇 + 黄体酮胶囊

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3. 复方制剂：芬吗通、克龄蒙（毋庸我方搭配，奏凯按周期吃）

（3）局部外用激素（仅阴说念症状为主）

合乎：只阴说念干涩、临幸痛、老年性阴说念炎，全身症状轻

- 雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏/软胶囊

本性：局部罗致少，全身反作用极小，安全性高

4. MHT 使用原则

- 窗口期：绝经10年内、60岁前开动获益最大、风险最低

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- 从小剂量肇端，按期复查乳腺、子宫彩超、血脂血压

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- 不私自永久乱吃、不松驰停药

三、中枢大类二：非激素植物药 / 自然调度药（轻症首选、怕激素者）

1. 植物索要物

- 黑升麻索要物：改善潮热、飘动、失眠

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- 大豆异黄酮：类弱雌激素，轻症缓解潮热冷汗，作用和善

2. 中成药（临床最常用分型用药）

肝肾阴虚型（最常见）

潮热冷汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠

坤宝丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸

肝郁气滞、飘动易怒、胸闷爱慨叹

放荡丸、加味放荡丸

气血两虚、乏力心慌、面色差、失眠

归脾丸、八珍颗粒

宫寒怕冷、动作凉、月事淋漓

艾附暖宫丸

重点：中成药按体质分型，不要盲目乱买一种永久吃。

四、对症分治用药（按单一症状精确用药）

1. 失眠、多梦、入睡贫瘠

- 基础：谷维素 + 维生素B1（调理植物神经，安全常备）

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- 重度失眠：佐匹克隆、唑吡坦（短期遵医嘱，不永久依赖）

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- 安神中成药：安神补脑液、天王补心丹

2. 胆怯、抑郁、热情崩溃、思哭

- 轻症：谷维素、丹栀放荡丸

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- 中重度：舍曲林、氟西汀等抗胆怯抑郁药（妇科+精神科勾通）

3. 骨要道痛、骨质疏松、腰腿疼

- 钙 + 维生素D 基础标配

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- 骨密度低：阿仑膦酸钠、降钙素

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- 要道痛：氨基葡萄糖、软骨素

4. 心慌、胸闷、心悸（更年期腹黑神经症）

- 谷维素 + 稳心颗粒

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- 摈斥赤忱脏病后再按更年期调度

5. 反复尿路感染、尿频尿急、阴说念干涩

- 局部：雌三醇乳膏、普罗雌烯

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- 互助：多喝水、幸免久坐，必要时妇科局部消炎

6. 潮热冷汗为主

- 一线：黑升麻、坤宝丸、知柏地黄丸

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- 强劲：小剂量MHT激素替代

五、道路休养决策（奏凯套用）

决策A：轻症（仅有幽微潮热、热情波动）

谷维素 + VB1 + 大豆异黄酮 / 坤宝丸

决策B：中度（潮热彰着、失眠飘动、月事繁杂）

中成药（加味放荡/坤宝丸）+ 必要时植物药

无效 → 转 MHT 激素替代

决策C：中重度（严重潮热、失眠崩溃、阴说念干涩、骨痛）

奏凯评估禁忌症 → 开动 MHT模范激素替代

决策D：有激素禁忌症（乳腺结节高危、肌瘤大、怕激素）

全程：植物药 + 中成药 + 谷维素 + 对症助眠/抗胆怯，不碰激素

六、裂缝禁忌 & 珍视事项

1. 有乳腺结节、增生、子宫肌瘤：慎用全身激素，优先局部外用+中成药

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2. 更年期乱长痘、发胖、热情焦躁：先查性激素六项+甲功，摈斥甲亢、多囊

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3. 不要永久自行吃网红“卵巢珍重、抗糜烂”保健品，许多含不解雌激素

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4. MHT 激素替代必须妇科评估后再用，每年查乳腺彩超、子宫彩超、血脂

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5. 更年期出血尽头，先摈斥内膜病变、宫颈病变，再按更年期治

七、极简用药口诀

轻症先调谷维素，

潮热冷汗坤宝补；

飘动易灵通荡丸，

阴说念干涩局部涂；

中重度无禁忌证，

模范激素最靠谱；

乳腺子宫有问题，

激素全身不要入开yun体育网。